کودکانی که آلرژی غذایی متعددی دارند با این روش اجازه دارند تا غذاهای محرک را با خیال راحت مصرف کنند
حدود یک سوم از کودکانی که به چندین آلرژی غذایی مبتلا بودند، در یک کارآزمایی بالینی جدید به رهبری دانشگاه استنفورد، توانایی خوردن ایمن وعدههای کامل غذایی که باعث آلرژی آنها میشود را به دست آوردند. نتایج این آزمایش در مجله JAMA Pediatrics منتشر شد.
این یافته از مرحله دوم یک کارآزمایی بالینی سراسری اومالیزوماب، دارویی که به آنتیبادیهای مسئول بسیاری از انواع بیماریهای آلرژیک متصل شده و آنها را غیرفعال میکند، حاصل شده است.
در فوریه 2024، بر اساس مرحله اول همان کارآزمایی، این دارو به دلیل تواناییاش در محافظت از افراد در برابر واکنشهای آلرژیک ناشی از قرار گرفتن تصادفی در معرض مقادیر کمی از غذاهای محرک آلرژی، تأییدیه سازمان غذا و داروی ایالات متحده را دریافت کرد.
آخرین تحقیقات فراتر رفت. این بررسی بررسی کرد که آیا اومالیزوماب به تنهایی یا در ترکیب با یک درمان آلرژی دوم، ایمونوتراپی خوراکی افراد مبتلا به آلرژیهای غذایی سرپرست را قادر میسازد تا به طور منظم این غذاها را بخورند یا خیر.
نویسنده ارشد این مطالعه، دکتر شارون چینتراجا، استاد پزشکی و اطفال و مدیر مشترک مرکز تحقیقات آلرژی و آسم شان ان. پارکر در دانشگاه استنفورد، گفت: «ما نشان دادهایم که مسیرهای متعددی برای زندگی ایمن با آلرژی غذایی وجود دارد.»
هدف مطالعه جدید برای تحمل دقیق بود: شرکتکنندگانی موفق در نظر گرفته میشدند که میتوانستند وعدههای کامل از سه غذای مختلف که در پایان مطالعه باعث آلرژی آنها میشد را بخورند.
چینتراجا گفت، این یافتهها به پزشکان کمک میکند تا درمان آلرژی را با اهداف متنوع افراد برای زندگی با آلرژیهایشان تطبیق دهند و خاطرنشان کرد که برخی از بیماران میخواهند این غذاها را به عنوان بخشی منظم از رژیم غذایی خود بخورند، در حالی که برخی دیگر میخواهند از قرار گرفتن در معرض تصادفی آنها محافظت کنند.
دکتر سایانتانی سیندر، دانشیار بالینی پزشکی و یکی از نویسندگان این مطالعه، گفت: «این مطالعه بسیار دلگرمکننده است زیرا نشان میدهد که ما گزینههای درمانی ایمن و نه چندان سنگین برای بیماران خود داریم.»
پیشگیری از واکنشهای خطرناک
آلرژیهای غذایی شایع هستند و ۸٪ از کودکان آمریکایی و ۱۰٪ از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار میدهند. برای جلوگیری از واکنشهای آلرژیک و شوک آنافیلاکتیک، بیماران مجبور بودهاند از غذاهایی که باعث آلرژی آنها میشوند، اجتناب کنند.
برای کودکان، این امر به ویژه دشوار است، زیرا شایعترین محرکهای آلرژی – گندم، شیر، تخممرغ، بادامزمینی و آجیل درختی – در سراسر مواد غذایی یافت میشوند و حدود ۴۰٪ از کودکان مبتلا به آلرژی به بیش از یک غذا واکنش نشان میدهند.
مناسبتهای اجتماعی مانند جشن تولد، رویدادهای مدرسه و وعدههای غذایی رستوران میتواند مملو از نگرانی در مورد واکنشهای آلرژیک تهدیدکننده زندگی باشد.
حدود ۱۶ سال پیش، تیمهای تحقیقاتی پزشکی استنفورد شروع به آزمایش ایمونوتراپی خوراکی کردند، درمانی که در آن بیماران با خوردن دوزهای کم و به تدریج افزایش روزانه این غذاها، تحمل خود را نسبت به غذاهایی که باعث آلرژی آنها میشوند، افزایش میدهند.
این روش مؤثر است اما دارای معایبی است: این فرآیند کند است و نیاز به مراجعه منظم به مطب پزشک دارد؛ میتواند باعث واکنشهای آلرژیک یا عوارض جانبی ناخوشایند گوارشی شود؛ و بیماران باید سطح فعالیت بدنی خود را به مدت یک ساعت پس از هر دوز پروتئین غذایی کاهش دهند، که میتواند برای کودکان فعال دشوار باشد. علاوه بر این، برای حفظ تحمل نسبت به غذاها، بیماران باید به طور منظم آنها را مصرف کنند، حتی اگر از آنها خوششان نیاید.
در سال ۲۰۱۱، یک تیم پزشکی استنفورد دریافت که ترکیب اومالیزوماب، یک داروی تزریقی، و ایمونوتراپی خوراکی نسبت به ایمونوتراپی خوراکی به تنهایی مزایایی دارد، سرعت درمان را افزایش میدهد و عوارض جانبی را کاهش میدهد.
محققان پزشکی استنفورد همچنان به رهبری خود در این زمینه ادامه دادند، از جمله با طراحی آزمایشی که منجر به تأیید اومالیزوماب توسط FDA در سال 2024 برای ایمن نگه داشتن کودکان از قرار گرفتن تصادفی در معرض مقادیر کمی از آلرژنها(مادهای که باعث حساسیت میشود) شد.
وارد کردن آلرژنها به رژیم غذایی روزانه
کارآزمایی بالینی جدید مرحله 2 که روی 117 کودک مبتلا به آلرژی غذایی انجام شد، یک سال درمان با اومالیزوماب را با هشت هفته اومالیزوماب و به دنبال آن ایمونوتراپی خوراکی برای غذاهای متعدد برای بقیه سال مقایسه کرد.
میانگین سنی کودکان شرکت کننده در این آزمایش 7 سال بود.
همه شرکتکنندگان به بادام زمینی و حداقل به دو آلرژی غذایی دیگر مبتلا بودند. این مطالعه بررسی کرد که آیا آنها میتوانند در پایان آزمایش 2000 میلیگرم از هر یک از سه غذای محرک آلرژی، از جمله بادام زمینی، مصرف کنند یا خیر.
کودکانی که فقط با اومالیزوماب درمان شده بودند، احتمال بیشتری داشت که مطالعه را تا پایان ادامه دهند تا کودکانی که در گروه ایمونوتراپی خوراکی بودند. در گروه فقط با دارو، ۳۶٪ از شرکتکنندگان اولیه با موفقیت وعدههای کامل سه ماده غذایی را تحمل کردند، در حالی که در گروه ایمونوتراپی خوراکی، این تعداد پس از یک سال درمان ۱۹٪ بود.
شرکتکنندگان بیشتری در گروه ایمونوتراپی خوراکی قبل از پایان آزمایش از مطالعه خارج شدند که تا حد زیادی شکاف بین نتایج بین گروهها را توضیح میداد. این مطالعه نشان داد که شرکتکنندگان در گروه ایمونوتراپی خوراکی عوارض جانبی بیشتری داشتند که منجر به قطع درمان آنها شد.
چینتراجا گفت: “برای افرادی که میتوانستند با رویکرد درمان ترکیبی مطابقت داشته باشند، به اندازه بیمارانی که فقط از اومالیزوماب استفاده میکردند، موفق بودند.” او گفت، عوارض جانبی ممکن است تنها دلیل قطع مشارکت شرکتکنندگان در گروه ایمونوتراپی خوراکی در مطالعه نباشد، و خاطرنشان کرد که این درمان همچنین به زمان بیشتری نیاز دارد.
او گفت: “برای تیم ما مهم است که دلایل قطع درمان افراد را بهتر درک کنیم تا بتوانیم هر رویکرد را متناسب کنیم.”
امکان درمانهای متناسب
چینتراجا گفت که این یافتهها، درمانهای واقعی بیماران را شکل میدهند و خاطرنشان کرد که درمان آلرژی غذایی برای همه یکسان نیست.
وقتی او برای اولین بار با یک بیمار مبتلا به آلرژی غذایی و خانوادهاش مشورت میکند، سوالات زیادی میپرسد تا بفهمد کدام درمان برای آن کودک بهترین خواهد بود.
“من تعجب میکنم: آیا شما به یک غذا یا چندین غذا حساسیت دارید؟ اهداف شما چیست؟ آیا میخواهید بتوانید غذا را بخورید یا فقط از قرار گرفتن در معرض تصادفی محافظت شوید؟ چند بار در معرض تصادفی قرار گرفتهاید و میزان ترس شما از آنها چقدر است؟ آیا از تزریق اومالیزوماب هراس دارید؟ آیا بیماریهای آلرژیک دیگری مانند آسم آلرژیک یا اگزما دارید که میتوانند از درمان اومالیزوماب نیز بهرهمند شوند؟”
او خاطرنشان کرد که اهداف و احساسات بیماران در مورد درمان آلرژی ممکن است تغییر کند و یافتههای جدید به پزشکان کمک میکند تا درمان را با این تغییرات تطبیق دهند. او گفت: “در ابتدا، خانوادهها اغلب میخواهند از قرار گرفتن در معرض تصادفی محافظت شوند.” «سپس، وقتی میبینند که تعمیر و نگهداری امکانپذیر است، اهدافشان ممکن است تغییر کند.»
لینک مفید:نانوذرات نتایج امیدوارکنندهای را برای درمان آلرژیهای شدید نشان میدهد
بیشتر بدانید:عصر درمان دقیق و دارورسانی هوشمند
تاریخ:1405/5/6
مهسا نعمتی
